Presentación de afiliados a la obra social
Coronavirus. Denuncian a Kicillof por el conflicto entre el IOMA y la agremiación de los médicos
En medio del conflicto del IOMA con la Agremiación Médica Platense (AMP), que provocó el corte de servicios, un grupo de médicos y afiliados presentaron una denuncia penal contra Axel Kicillof y el ministro de Salud, Daniel Gollán, por abuso de autoridad. La presentación es provocada por la interrupción del convenio de obra social con la entidad que agrupa a los profesionales.
La controversia afecta a 300.000 afiliados en el Gran La Plata, atendidos por 5.000 médicos. La Agremiación funciona como intermediadora de ese servicio ante el Instituto, la mayor obra social de la Provincia que tiene 2.000.000 de afiliados. La mayoría empleados estatales.
La tensión se amplío con la protesta en la sede central del IOMA, en la capital provincial. Continuarán con una marcha de este jueves.
Mientras, suceden las instancias penales cruzadas. A fines de junio IOMA denunció en la Justicia a 12 médicos por la presentación de facturas vinculadas a prestaciones médicas no realizadas. En esa acusación, la Agremiación Médica Platense (AMP) quedó involucrada porque la facturación se realiza a través de esa agremiación. Además, el convenio –hasta entonces vigente- obligaba a esa entidad para comprometer que la documentación sea verificada correctamente.
Ahora, la demanda judicial observa una presunta violación de losdeberes de funcionarios públicos de Kicillof y de Gollán por el corte del acuerdo con la AMP. Esa relación tenía 60 años. Hace un mes, el gobernador decidió la terminación del acuerdo con la entidad por la presunta defraudación de 8 millones de pesos.
Las consecuencias resultaron gravosas para ambas partes. La denuncia de este grupo de prestadores y afiliados, que se denominan “Autoconvocados”, menciona el “malicioso” accionar de las autoridades sanitarias de la Provincia, el “desamparo” de los denunciantes e “incumplimiento contractual. También de “atentado a la salud”.
En la presentación judicial de este martes, los agraviados por el corte sostienen que el Gran La Plata es un centro de derivación para pacientes de otros distritos en tratamientos complejos, entre ellos oncológicos y prácticas de cirugía.
La controversia transcurre en un sistema de gran volumen de prestaciones y de liquidaciones de honorarios. La capital provincial es la segunda en cantidad de personas, después de La Matanza.
La denuncia reciente tiene andamiento legal en la UFI N° 5, a cargo de Cecilia Corfield. Exponen en el expediente la situación de esta manera: “Los afiliados al tener que pagar de sus bolsillos las prestaciones terminan en el hospital público, en medio de la pandemia que pone en emergencia el sistema”. Consideran que el objetivo del IOMA es la contratación directa con los médicos, sin representación gremial.
¿Cómo ese esa intermediación de la AMP? Entre otras actividades se encarga de la facturación, del pago y de todas las cuestiones administrativas. Es decir, la parte burocrática del relacionamiento entre médicos y el IOMA. Pero también con los dueños de clínicas y sanatorios. Es un poder negociador. Un actor consistente en el sistema de salud bonaerense.
Los representantes del Instituto aseguran que los médicos sólo tienen que subir la facturación de abril al sistema de IOMA con la Clave Bancaria Unica (CBU). “Si ya han emitido factura ante la AMP, la pueden anular “, según la explicación. “Igual después del pago de abril, para continuar como prestadores de salud del IOMA, los médicos deben hacer lo mismo que hacían antes, es decir informar sus prácticas a través del sistema de bonos. La diferencia es que ingresan a partir del portal del IOMA y no de la AMP”, completaron.
“Los médicos pueden realizar sus consultas a los afiliados sin inconvenientes a través de la página del IOMA. Pero no los podemos obligar a atender a nuestros afiliados. Ahora si no quieren atender por IOMA que los digan claramente”, insistió el presidente Giles.
¿Qué puede pasar con la denuncia penal contra el gobernador, ministro y el presidente del IOMA, entre otros?. Es de muy compleja ejecución. El Estatuto del IOMA, de acuerdo con la voz oficial, está habilitado para la rescisión de ese tipo de contratos. De hecho hay antecedentes con interrupción de acuerdos con sanatorios, clínicas farmacias y otros prestadores.
En cambio, los abogados Matías Pietra Sanz, Antonela Demarco y Andrea Verónica Reynoso, en carácter de patrocinantes, van por el agravio sobre la salud pública y de los afiliados a la obra social.
Nada dijeron hasta ahora, los gremios (Suteba, UPCN) que integran el directorio del IOMA y convalidaron esta rescisión.
En el escarbado profundo del tema aparece la “obligatoriedad” de todos los empleados estatales de la Provincia de tributar como afiliados al IOMA. Sin elección Y porque las autoridades siempre las constituye el Poder Ejecutivo. Pero esa es otra cuestión. Oficialismo y oposición, cada uno a su turno, prestaron conformidad para el manejo del sistema.
El IOMA no es un organismo totalmente autárquico. Deviene su condicionalidad de las facultades de manejo que tiene el gobierno provincial, cualquier sea su representación partidaria. En los "defectos" de esa dependencia resulta el prejuicio de atribuirle al IOMA carácter de caja política.
Cualquier variación del formato de funcionamiento debe pasar, necesariamente, por la Legislatura.
